4. 新增病歷

       新增病歷是中醫門診最常用功能, 它包括以下幾項主要功能:
  • 病人基礎資料, 病史, 主訴及病症;
  • 醫師分析結果, 推論出的病候及治療方法;
  • 如果涉及到骨傷或皮膚等可能還要拍醫療圖像存檔;
  • 開處方時可能調用之前來診的舊方或由固有複方中取出再修改用量和加減藥物;
  • 如採用針灸, 推拿等治療方式也可以記錄選取的穴位和部位;最後收費, 核算各項服務費及折扣等;
  • 如病人需要請假則打印病假紙或到診證明書;
  • 如病人需要收據則打印收據;
  • 如病人需要處方則打印處方;

4.1. 由診療清單中開新病歷

      開新病歷可以由二個入口開始: 第一個是在菜單中選擇"接待處->診療清單";

      在診療清單上找到病人後, 點擊 "開病歷" 開始填寫新病歷.  

4.2. 由診療日曆中開病歷

        第二個入口是在菜單中選擇 "接待處->診療日曆";

        在一月份日曆中找到病人然後點擊打開病曆進行編輯.

4.3. 由菜單中直接開新病歷

      如果病人沒有預約, 直接來到診所看病; 醫師可以直接在菜單中選擇"接待處->新增病歷", 塡寫病歷. 

4.4. 填寫病人基礎資料

      如果是已經登記的病人可以選擇病編號, 由系統自動帶出病人資料. 

4.5. 查閱過往診斷記錄

      醫師可以在"病歷記錄"頁面中查閱過往診斷記錄, 雙擊可以打開相應的診療記錄查看詳細內容.

4.6. 主訴與診斷

      主訴與診斷是病歷重要組成, 系統提供了快速收集症狀及診斷結果功能:

  • 主訴按鈕:  建基於中醫十問歌, 系統地詢問病人身體自覺況狀;
  • 舌診按鈕:  通過顏色, 舌形, 舌態, 舌苔顏色, 舌苔質地及舌潤燥程度詳細記錄舌診數據;
  • 脈象按鈕: 通過寸關尺(左右手)脈象快速辦證(表裡寒熱虛實陰陽)
  • 診斷按鈕: 通過六大類(兒科, 五官科, 內科, 外科, 皮膚科, 腸胃科)將常見中醫門診疾病有效分門別類, 同時建立疾病與證型的對應關係, 協助醫師快速定義出證型;
  • 治則按鈕: 提供常用治療法測, 給醫師在對證下藥時提供參考;

4.7. 治療

    除中藥治療以外, 中醫還經常採用針灸, 推拿, 整脊, 艾灸等傳統手法治療; 如果醫師善長這類治療可以使"治療"頁面內的功能:

  • 推拿: 選擇部位
  • 針灸: 選擇穴位, 方法和位置

4.8. 圖片記錄

     如果是骨傷或皮膚病需要拍照或上傳X光片, MRI醫療影像並保存在病人的電子病歴中, 則在"圖片記錄"頁面下操作:

  • (1) Choose File (選擇上傳文件)

  • (2) Upload (上傳文件)

  • (3) Refresh Icon (刷新文件清單)

  • (4) Delete Icon (刪除文件)

  • (5) Zip Icon (打包後下載)

4.9. 其他

      中醫診斷數據電子化需要將每個症狀獨立收集才能日後有效分析, 對於有志提高中醫管理水平的醫師來講, 在診斷初期如果能系統化的將病人症狀分類輪入, 可以在日後通過數據分析, 優化處方及用藥量提高病治癒速度, 縮短康復時間.
  • 舌象
  • 寒熱
  • 汗
  • 痛
  • 飲食/口味
  • 大便
  • 小便
  • 月經
  • 帶下
  • 脈象


4.10. 費用

     費用管理是填寫病歷最後一步, 也是最重要的環節:

  • 診金 如收費可勾取, 診金金額可由預設收費項目中自動取得, 用戶也可以自行修改;
  • 中藥沖劑 輸入服藥日數, 如您使用固定藥費/包, 系統可以根據天數自動計算藥費;
  • 收費項目 如有其他收費項目, 可以打勾後由下拉框自選及調整金額;
  • 小計 系統自動計算所有收費項目的加總金額;
  • 折扣 如病人使用優惠劵或VIP會員卡可以折扣;
  • 醫療劵使用金額 如病人是長者可以使用醫療券, 記錄醫療劵使用數量及金額(目前;
  • 醫療券交易編號 如使用醫療券必須輸入交易編號;
  • 總金額 經折扣後的應付金額
  • 付款類別 最後收款以哪種方式結算

4.11. 查詢病歷

     醫師可以隨時查詢病歷, 在菜單中選擇"接待處->查詢病歷", 可以輸入病人姓名, 病人編號, 來診日期等查詢.